«Сделайте все, что возможно, доктор!» Это естественное заклинание не всегда продуктивно. Получая избыточное лечение или не вылезая из больницы, мы не получаем гарантии выздоровления.
Все больше появляется научных данных, которые заставляют многих медицинских специалистов задуматься: в самом ли деле «больше» означает «лучше», когда речь идет о проблемах здоровья.
В некоторых медицинских специальностях, а также в некоторых географических регионах имеется явный избыток врачей и больниц, говорят эти специалисты. Предложение, судя по всему, рождает спрос. Увеличение больниц в районе ведет к увеличению больных, проводящих там дни без какого-либо заметного улучшения здоровья. Больше врачей означает больше посещений и больше процедур.
«Если число врачей удвоилось, то удвоится и число пациентов, —говорит доктор Джон Е. Веннберг из Дартмутской медицинской школы, где проводится много разнообразных исследований. — С годами наши расходы возрастают, к сожалению, на не самые приятные вещи, например на пребывание в палатах интенсивной терапии или приобретение трубок принудительного питания».
«Если вы хотите прогнозировать объем медицинских услуг, то вам нужно ориентироваться на данные об объемах поставок медицинского оборудования за определенный период, —говорит доктор Дональ М. Вервик, президент Института улучшения системы здравоохранения, некоммерческой группы из Бостона. — Мы имеем надежные свидетельства того, что больше не означает лучше, наоборот, “лучше” нередко означает “гораздо хуже”».
Согласно исследованию, проведенному в Дартмутской медицинской школе, приблизительно одна треть предоставляемых медицинских услуг является избыточной и не способствует улучшению здоровья пациента. Смертность среди пациентов, получающих избыточные услуги, не ниже, чем среди пациентов, обслуживаемых по общим стандартам, да и сами эти пациенты удовлетворены получаемой помощью ничуть не больше, чем остальные.